Пациент 2007 г.р.
Особенности течения родов:
поздний самопроизвольный выкидыш в 26-27 недель, ВУИ
(внутриутробное инфицирование), дородовое излитие околоплодных вод,
длительный безводный
период – 5 суток, крайне низкая масса к сроку гестации (990 грамм).
Состояние
ребенка крайне тяжелое, за счет церебральной симптоматики и острой
дыхательной
недостаточности, с рождения на аппаратной искусственной вентиляции
легких (ИВЛ
– 20 суток).
нажмите для просмотра в полном размере
На 11 сутки переведен в
реанимационное отделение Краевой детской
больницы.
Диагноз: Гипоксически
-
геморрагическое поражение головного мозга, внутрижелудочковое
кровоизлияние 2
степени (ребенок из группы риска по ДЦП).
Фон: Респираторный дистресс-синдром 1-го
типа, ателектаз
верхней доли правого
легкого (ИВЛ-20 суток).
Сопутствующие заболевания:
Врожденный
порок сердца (открытый аортальный проток). Патология развития
мочевыделительной
системы – пиелоэктазия слева). Пупочная грыжа, водянка оболочек яичек.
Ретинопатия недоношенного.
Обследование:
Глазное
дно: фон
сетчатки бледно-розового цвета, диски зрительных нервов сероватые.
Сосуды
узкие, рисунок обеднен.
Нейросонография
головного мозга:
Двухстороннее
внутрижелудочковое кровоизлияние, множественные
тромбы в желудочках, умеренная дилатация боковых желудочков.
Рентгенография
грудной клетки:
ателектаз верхней доли правого легкого, повторно динамика положительная.
С
06.01.08 по 05.03.08 находился на лечении в КДБ (краевой детской
больнице, 20 суток на аппаратной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в
кувезе
до 12.02.08. При выписке состояние удовлетворительное, тремор
конечностей,
взгляд фиксирует кратковременно, мышечный тонус повышен, рефлексы
спинального
автоматизма снижены, быстро истощаются.
Выписан
с весом 2250 грамм, назначен пантогам на 1 месяц.
В 5
месяцев ребенок находился на стационарном лечении
в краевой клинической больнице с диагнозом:
Постгипоксическая
энцефалопатия, в/черепная гипертензия,
смешанный тетрапарез, бульбарный синдром, задержка психо-речевого
развития.
Гастроэзофагальный рефлюкс.
нажмите для просмотра в полном размере
НСГ –
дилатация боковых
желудочков и конвекситального субарахноидального пространства.
ЭхоКГ:
полости
сердца не
увеличены. Открытое овальное окно. Хордальный левый желудочек,
систолическая
функция его сохранена. Систолическое давление в легочной артерии в
норме.
УЗИ
пищевода,
желудка:
Дуодено - гастральный рефлюкс. Замедление эвакуации из желудка. Гастро –
эзофагальный рефлюкс.
Лечение:
актовегин в/м (6 дней) - отменен
из-за возбуждения, фенибут,
циннаризин, диакарб (отменены
из-за выраженной сонливости),
физиолечение, массаж, мотилиум (3 дня), отменен
из-за кишечных колик и снижения аппетита.
При
выписке из стационара состояние ребенка остается
тяжелым,
обусловленное неврологической симптоматикой.
Сохраняется периодическое беспокойство, поперхивается, взгляд фиксирует,
пытается следить, тракция снижена, опора снижена, голову держит
неуверенно (в 5
месяцев!).
Рекомендовано: пантогам
в течение двух месяцев, при беспокойстве –
фенибут, наблюдение невролога. нажмите для просмотра в полном размере
При первом обращении ко мне сразу после
лечения в КДБ
в 5 с половиной месяцев:
жалобы: срыгивает
через нос, иногда «фонтаном»,
поперхивается при кормлении, не может долго лежать на животе, голову
держит
плохо, беспокойный, «закатывается» при плаче.
в
неврологическом статусе: взгляд
фиксирует, пытается следить,
тракция за ручки снижена, с запрокидыванием головы назад, голову
удерживает
слабо, опора снижена. Глазные щели D=S, движения
глазных яблок в
полном объеме. Лицо симметрично. Сохраняется бульбарная симптоматика - поперхивается,
глоточный рефлекс снижен, язык
по средней линии. Мышечный тонус снижен в проксимальных отделах, повышен в
дистальных, сухожильные рефлексы оживлены с
ног. Тремор подбородка и ручек при осмотре.
С 5 до
10 месяцев ребенок получил 3 курса ДЭНС-терапии (метод
динамической
электронейростимуляции) аппаратом ДиаДЭНС – ПКМ. (2 курса по 15 дней, 1
курс – 10
дней, интервал между курсами 1 месяц.
Длительность сеанса до
30 минут.
Обрабатывались следующие
зоны:
·
Прямая
проекция родничка (частота 77 Гц, мощность 1 единица) в
течение 5 минут.
·
2
шейный позвонок
2 минуты, затем шейно - воротниковая зона сверху вниз по типу веера
(частота 77
Гц, затем 10 Гц)
·
ШВЗ
чередовали
с зоной заднего срединного
меридиана (3 дорожки) в тесте, и зоны согласия в лабильном режиме
(частота 77
Гц)
·
по Су
Джок стопы
и кисти рук (через день) в режиме тест, затем, учитывая гипертонус,
частота 77-10
(стабильно, переставляя) и 5,9 лабильно
+ хэ-гу или цзю-сан-ли по одной минуте с 2 сторон.
·
1 раз в три дня: печень
в тестовом режиме, затем лабильно (частота 77 или ЖКТ), по
часовой стрелке живот в течение 5 минут.
Использовался
только минимальный энергетический
уровень.
После
каждого курса ДЭНС-терапии ребенок был консультирован в Краевой детской
больнице (диагноз и рекомендации из выписок
краевого невролога).
Состояние
ребенка значительно
улучшилось, после 1 курса ребенок стал уверенно держать голову, подолгу
лежать
на животе, переворачиваться. Ребенок меньше срыгивает, активно
гулит, улучшился сон.
НСГ головного мозга в 7 месяцев: легкая дилатация
конвекситального
пространства и боковых желудочков.
В
неврологическом статусе:
ребенок
очень активный, гулит, смеется, переворачивается со спинки на живот и
наоборот,
подолгу лежит на животе, пытается присаживаться. ЧМН интактны, лицо
симметрично,
сохраняются бульбарные расстройства. Мышечный тонус несколько снижен,
сухожильные рефлексы оживлены, опора на полную стопу.
В
7,5 месяцев ребенку проведен второй курс ДЭНС-терапии № 15.
В
9 с половиной месяцев обратились с жалобами: в течение 2-х недель
срыгивает
после каждого кормления, в последнее время рвота «фонтаном», снижен
аппетит, в
последние 2 дня почти ничего не ест. Подобное состояние было в 4 месяца.
У
ребенка сопутствующий диагноз: Гастроэзофагальный
рефлюкс
УЗИ
пищевода,
желудка:
Дуодено-гастральный рефлюкс. Замедление эвакуации из желудка.
Гастро-эзофагальный
рефлюкс.
В
неврологическом статусе: ребенок самостоятельно
сидит, ползает на
животе, встает на четвереньки, сам встает и садится. Очаговой
симптоматики нет,
отрицательной динамики по неврологии не отмечается.
Проведен
курс ДЭНС-терапии № 10. Первые 3 дня
ДЭНС-терапия проводилась 3 раза в день сразу после кормления ребенка,
затем 1 раз в
день. Аппаратное воздействие на сеансе начинали с обработки зоны прямой
проекции печени, желудка, поджелудочной железы, зона сегментарного
кольца, зона
проекции кишечника по часовой стрелке, зона срединного меридиана и зоны
согласия в
тесте, зона кистей и стоп,
точка Хэ-гу.
На
фоне лечения на 2-ой день появился аппетит, ребенок съел 2 раза по 150
грамм,
вечером была однократная рвота. На 3 день – утром рвота 1 раз, с 4-го
дня рвоты
не было, улучшился аппетит.
В
10 месяцев ребенок консультирован в Краевой детской больнице, диагноз:
нажмите для просмотра в полном размере
Перинатальная
энцефалопатия,
задержка психомоторного развития.
Рекомендации:
массаж, гимнастика, осмотр через 3
месяца.
Отмечается
положительная
динамика: ребенок сидит с 9 месяцев, сам
встает и садится, ползает, переступает
при поддержке, опора на полную стопу, лепечет, говорит отдельные слоги, сон
спокойный.
В
неврологическом статусе: ЧМН
интактны, ассиметрии лица нет, глотание, фонация не нарушены, язык по
средней
линии. Мышечный тонус ближе к нормальному, сила сохранена, сухожильные
рефлексы
оживлены с ног, опора на полную стопу.
Заключение:
Применение
метода динамической электронейростимуляции в лечении перинатальных
поражений
центральной нервной системы у детей до года очень эффективно.
В течение пяти месяцев
на фоне минимальной медикаментозной терапии
( пантогам, танакан и
глицин) у ребенка из группы риска по ДЦП нормализовалось
внутричерепное давление, уменьшился гипертонус, исчезла бульбарная
симптоматика). Малыш, который в пять месяцев не
держал голову, после 3-х курсов
ДЭНС-терапии в 10 месяцев уверенно сидит, сам встает и садится, ползает,
лепечет, говорит отдельные слоги (учитывая, что ребенок родился
недоношенным в
26 недель с массой 990 грамм, 20 суток на ИВЛ).
Диагноз в 5 месяцев (до
ДЭНС):
Постгипоксическая энцефалопатия,
в/черепная гипертензия, смешанный
тетрапарез, бульбарный синдром, задержка психо-речевого развития.
Диагноз в 10 месяцев: Перинатальная
энцефалопатия, задержка
психомоторного
развития.
В
1 год и 3 месяца повторная консультация в КДБ, диагноз: Задержка психомоторного развития.
нажмите для просмотра в полном размере
В
год и два месяца ребенок стал ходить, говорит отдельные слова (мама,
баба,
папа, дай, бух). Понимает обращенную речь, показывает, где часики,
приносит
любимые игрушки по просьбе.
В
неврологическом статусе: без очаговой
симптоматики.
Сейчас
ребенку 2 года. Психомоторное развитие соответствует возрасту.
Консультирован в КДБ: Диагноз:
Здоров.
второй выпуск сборника
«Клиническое применение аппаратов динамической электронейростимуляции
(случаи из практики)" 2010 г.
|