Особенности течения  родов: поздний самопроизвольный выкидыш в 26-27 недель, ВУИ (внутриутробное инфицирование), дородовое излитие околоплодных вод, длительный безводный период – 5 суток, крайне низкая масса к сроку гестации (990 грамм). Состояние ребенка крайне тяжелое, за счет церебральной симптоматики и острой дыхательной недостаточности, с рождения на аппаратной искусственной вентиляции легких (ИВЛ – 20 суток).  

На 11 сутки переведен в реанимационное отделение Краевой детской больницы.

Диагноз: Гипоксически - геморрагическое поражение головного мозга, внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени (ребенок из группы риска по ДЦП).

Фон: Респираторный дистресс-синдром 1-го типа, ателектаз верхней доли правого легкого (ИВЛ-20 суток).

Сопутствующие заболевания: Врожденный порок сердца (открытый аортальный проток). Патология развития мочевыделительной системы – пиелоэктазия слева). Пупочная грыжа, водянка оболочек яичек. Ретинопатия недоношенного.

Обследование:

Глазное дно: фон сетчатки бледно-розового цвета, диски зрительных нервов сероватые. Сосуды узкие, рисунок обеднен.

Нейросонография головного мозга:

Двухстороннее внутрижелудочковое кровоизлияние, множественные тромбы в желудочках, умеренная дилатация боковых желудочков.

Рентгенография грудной клетки: ателектаз верхней доли правого легкого, повторно динамика положительная.

С 06.01.08 по 05.03.08 находился на лечении в КДБ (краевой детской больнице, 20 суток на аппаратной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в кувезе до 12.02.08. При выписке состояние удовлетворительное, тремор конечностей, взгляд фиксирует кратковременно, мышечный тонус повышен, рефлексы спинального автоматизма снижены, быстро истощаются.

Выписан с весом 2250 грамм, назначен пантогам на 1 месяц.

В 5 месяцев ребенок находился на стационарном  лечении в краевой клинической больнице с диагнозом: 

Постгипоксическая энцефалопатия, в/черепная  гипертензия, смешанный тетрапарез, бульбарный синдром, задержка психо-речевого развития. Гастроэзофагальный рефлюкс.

нажмите для просмотра в полном размере      

НСГ – дилатация боковых желудочков и конвекситального субарахноидального пространства.

ЭхоКГ: полости сердца не увеличены. Открытое овальное окно. Хордальный левый желудочек, систолическая функция его сохранена. Систолическое давление в легочной артерии в норме.

УЗИ пищевода, желудка: Дуодено - гастральный рефлюкс. Замедление эвакуации из желудка. Гастро – эзофагальный рефлюкс.

Лечение: актовегин в/м (6 дней) - отменен из-за возбуждения, фенибут, циннаризин, диакарб (отменены из-за выраженной сонливости), физиолечение, массаж,  мотилиум (3 дня), отменен из-за кишечных колик и снижения аппетита. 

При выписке из стационара состояние ребенка остается тяжелым, обусловленное неврологической     симптоматикой. Сохраняется периодическое беспокойство, поперхивается, взгляд фиксирует, пытается следить, тракция снижена, опора снижена, голову держит неуверенно (в 5 месяцев!).  

Рекомендовано: пантогам в течение двух месяцев, при беспокойстве – фенибут, наблюдение невролога.

   нажмите для просмотра в полном размере

При первом обращении ко мне сразу после лечения в КДБ в 5 с половиной месяцев:

жалобы:  срыгивает через нос, иногда «фонтаном», поперхивается при кормлении, не может долго лежать на животе, голову держит плохо, беспокойный, «закатывается» при плаче.

в неврологическом статусе: взгляд фиксирует, пытается следить, тракция за ручки снижена, с запрокидыванием головы назад, голову удерживает слабо, опора снижена. Глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Сохраняется бульбарная симптоматика -  поперхивается, глоточный рефлекс снижен, язык по средней линии. Мышечный тонус снижен в проксимальных отделах, повышен  в дистальных, сухожильные рефлексы оживлены с ног. Тремор подбородка  и ручек при осмотре.

С 5 до 10 месяцев ребенок получил 3 курса ДЭНС-терапии (метод динамической электронейростимуляции) аппаратом ДиаДЭНС – ПКМ. (2 курса по 15 дней, 1 курс – 10 дней, интервал между курсами 1 месяц.

Длительность сеанса до 30 минут.

 Обрабатывались следующие зоны:

·        Прямая проекция родничка (частота 77 Гц, мощность 1 единица) в течение 5 минут.

·        2 шейный позвонок 2 минуты, затем шейно - воротниковая зона сверху вниз по типу веера (частота 77 Гц, затем 10 Гц)

·        ШВЗ чередовали  с зоной заднего срединного меридиана (3 дорожки) в тесте, и зоны согласия в лабильном режиме (частота 77 Гц)

·        по Су Джок стопы и кисти рук (через день) в режиме тест, затем, учитывая гипертонус, частота 77-10 (стабильно, переставляя) и 5,9 лабильно  + хэ-гу или цзю-сан-ли по одной минуте с 2 сторон.

·        1 раз в три дня: печень в тестовом режиме, затем лабильно (частота 77 или ЖКТ),  по часовой стрелке живот в течение 5 минут.

Использовался только минимальный энергетический уровень.

После каждого курса ДЭНС-терапии ребенок был консультирован в Краевой детской больнице (диагноз и рекомендации из выписок краевого невролога).

Состояние ребенка значительно улучшилось, после 1 курса ребенок стал уверенно держать голову, подолгу лежать на животе, переворачиваться. Ребенок меньше срыгивает,  активно гулит, улучшился сон.

НСГ головного мозга в 7 месяцев: легкая дилатация конвекситального пространства и боковых желудочков. 

В неврологическом статусе: ребенок очень активный, гулит, смеется, переворачивается со спинки на живот и наоборот, подолгу лежит на животе, пытается присаживаться. ЧМН интактны, лицо симметрично, сохраняются бульбарные расстройства. Мышечный тонус несколько снижен, сухожильные рефлексы оживлены, опора на полную стопу.

В 7,5 месяцев ребенку проведен второй курс ДЭНС-терапии № 15.

В 9 с половиной месяцев обратились с жалобами: в течение 2-х недель срыгивает после каждого кормления, в последнее время рвота «фонтаном», снижен аппетит, в последние 2 дня почти ничего не ест. Подобное состояние было в 4 месяца.

У ребенка сопутствующий диагноз: Гастроэзофагальный рефлюкс

УЗИ пищевода, желудка: Дуодено-гастральный рефлюкс. Замедление эвакуации из желудка. Гастро-эзофагальный рефлюкс.

В неврологическом статусе:  ребенок самостоятельно сидит, ползает на животе, встает на четвереньки, сам встает и садится. Очаговой симптоматики нет, отрицательной динамики по неврологии не отмечается.

Проведен курс ДЭНС-терапии № 10.  Первые 3 дня ДЭНС-терапия проводилась  3 раза в день  сразу после кормления ребенка, затем 1 раз в день. Аппаратное воздействие на сеансе начинали с обработки зоны прямой проекции печени, желудка, поджелудочной железы, зона сегментарного кольца, зона проекции кишечника по часовой стрелке, зона срединного меридиана и зоны согласия  в тесте, зона кистей и стоп, точка Хэ-гу.

На фоне лечения на 2-ой день появился аппетит, ребенок съел 2 раза по 150 грамм, вечером была однократная рвота. На 3 день – утром рвота 1 раз, с 4-го дня рвоты не было, улучшился аппетит.

В 10 месяцев ребенок консультирован в Краевой детской больнице, диагноз: 

Перинатальная энцефалопатия, задержка психомоторного развития.

Рекомендации: массаж, гимнастика, осмотр через  3 месяца.

Отмечается положительная динамика: ребенок сидит с 9 месяцев, сам встает и садится, ползает, переступает при поддержке,  опора на полную стопу,  лепечет,  говорит отдельные слоги, сон спокойный.

В неврологическом статусе: ЧМН интактны, ассиметрии лица нет, глотание, фонация не нарушены, язык по средней линии. Мышечный тонус ближе к нормальному, сила сохранена, сухожильные рефлексы оживлены с ног, опора на полную стопу.

Заключение:

Применение метода динамической электронейростимуляции в лечении перинатальных поражений центральной нервной системы у детей до года очень эффективно.

В течение пяти месяцев на фоне минимальной медикаментозной терапии 

( пантогам, танакан и глицин) у ребенка из группы риска по ДЦП нормализовалось внутричерепное давление, уменьшился гипертонус, исчезла бульбарная симптоматика). Малыш, который в пять месяцев не держал голову, после 3-х курсов ДЭНС-терапии в 10 месяцев уверенно сидит, сам встает и садится, ползает, лепечет, говорит отдельные слоги (учитывая, что ребенок родился недоношенным в 26 недель с массой 990 грамм, 20 суток на ИВЛ).

Диагноз в 5 месяцев (до ДЭНС): Постгипоксическая энцефалопатия, в/черепная  гипертензия, смешанный тетрапарез, бульбарный синдром, задержка психо-речевого развития.

Диагноз в 10 месяцев: Перинатальная энцефалопатия, задержка психомоторного развития.

В 1 год и 3 месяца повторная консультация в КДБ, диагноз: Задержка психомоторного развития. 

       нажмите для просмотра в полном размере  

В год и два месяца ребенок стал ходить, говорит отдельные слова (мама, баба, папа, дай, бух). Понимает обращенную речь, показывает, где часики, приносит любимые игрушки по просьбе.

 В неврологическом статусе: без очаговой симптоматики.

В 2 года консультирован в КДБ: Психомоторное развитие соответствует возрасту. 
Диагноз: Здоров.