К врачу-физиотерапевту обратились 4 больных с
просьбой провести курс физиотерапии в домашних условиях Трое больных готовились
к выписке из стационара после оперативного лечения, один больной был направлен
на консультацию невропатологом из поликлиники.
Больная А. (24 года), травматическая невропатия
лучевого нерва в средней трети правого плеча Несколько месяцев назад произведен
остеосинтез правой лучевой кости металлической пластиной. При удалении пластины
на лучевой нерв была наложена лигатура. Объективно: правая кисть свисает,
отсутствует активное разгибание кисти и пальцев, отведение I пальца. Операция:
удаление лигатуры с нерва, невролиз лучевого нерва.
Больной Б (20 лет), травматическая
невропатия лучевого нерва в нижней трети правого плеча (после ножевого ранения).
Объективно: правая кисть свисает, отсутствует активное Разгибание кисти и
пальцев, отведение I пальца. Операция: невролиз лучевого нерва.
Больная В. (39 лет), травматическая невропатия
локтевого нерва в нижней трети правого предплечья (ранение стеклом). Объективно:
сгибательная контрактура IV и V пальцев, отсутствие чувствительности в области
IV и V пальцев, атрофия мышц гипотенара. Операция: невролиз и шов локтевого
нерва.
Больной Г. (25 лет), компрессионно-ишемическая
невропатия левого лучевого нерва в средней трети плеча. После глубокого сна на
жесткой поверхности (полка поезда) обнаружил, что левая кисть висит, отсутствуют
разгибательные движения левой кисти и пальцев. Направлен на консультацию.
Трем больным после оперативного лечения был
проведен курс физиотерапии, направленный на устранение болевого синдрома, отека
конечности, предупреждение образования грубых рубцов на месте травмы. После
выписки рекомендованы лечебно-реабилитационные мероприятия в амбулаторных
условиях (электростимуляция, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электрофорез
никотиновой кислоты, массаж, лечебная гимнастика).
По различным причинам (семейные обстоятельства,
отсутствие физиотерапевтического кабинета по месту жительства и др.) больные не
смогли получить рекомендованного лечения. Было принято решение провести
ДЭНС-аппаратом ЭСИ-032-1 «Протон» в комплексе с медикаментозной терапией,
массажем, лечебной гимнастикой. Следует отметить, что трое больных уже имели
положительный опыт ДЭНС-терапии при лечении других заболеваний.
Первый курс (12 процедур) был проведен
врачом-физиотерапевтом. Воздействие проводилось на весь периферический нейрон:
сегментарную область спинного мозга, проекции центрального и периферического
отрезков поврежденного нерва и область нервных окончаний. Зоны обработки: «три
дорожки», шейно-воротниковая зона, зона прямой проекции травмы, зона прямой
проекции нерва и иннервируемых им мышц ниже места травмы, «перчатки»,
симметричные зоны на здоровой руке. Воздействие проводилось 1-2 раза в день в
течение 30-40 мин.
В результате проведенной ДЭНС у двух больных с
травматической невропатией лучевого нерва — практически полное восстановление
функций правой верхней конечности через 4 и 3,5 мес. после операции. У больной с
повреждением локтевого нерва —- восстановление функций кисти через 3 мес., но
сохранилось небольшое нарушение чувствительности в области V пальца. У больного
с компрессионно-ишемической невропатией — восстановление разгибания кисти и
пальцев через 2,5 мес. после травмы.
Таким образом, чрескожную динамическую
электронейро-стимуляцию (ДЭНС) в комплексе с медикаментозной терапией, массажем,
лечебной гимнастикой можно с успехом рекомендовать при лечении травм нервов
верхних конечностей как после оперативного вмешательства, так и в виде
самостоятельного лечения.