Энурез - непроизвольное мочевыделение у детей во время сна в возрасте 5 лет и старше. Известно, что проблема энуреза очень актуальна во всем мире в связи с его высокой распространенностью. По данным отечественных и зарубежных авторов, в разных странах мира болеют от 1 до 33 % детей и 1-2% взрослых. Ночное недержание мочи у детей — расстройство мочевыведения, с которым в повседневной практике встречаются врачи разных специальностей: педиатры, неврологи, психиатры, урологи, эндокринологи. Безусловно, за тысячелетнюю историю этой патологии написано много работ, существуют различные взгляды на этиологию данного заболевания. Однако, несмотря на давность представления об этой патологии, ученые и сегодня посвящают ей большое число исследований. Энурез не моносимптоматическое заболевание, а сложный комплекс тесно связанных между собой симптомов. При этом у каждого ребенка наблюдается индивидуальная, только ему присущая симптоматика.
В настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении энуреза. Наиболее широко применяют диетотерапию, психотерапию, медикаментозную коррекцию: аналоги гормонов, антидепрессанты, дыхательные аналептики. Достойное место в лечении энуреза всегда занимала физиотерапия. Среди наиболее эффективных методов физиотерапии следует отметить лекарственный электрофорез, ультразвук и электростимуляцию. Учитывая своеобразие ответной реакции ребенка на действие методов физиотерапии, приоритетно использование в педиатрии физических факторов низкой интенсивности. Среди этих методов наиболее эффективным и безопасным является динамическая электронейростимуляция (ДЭНС).
В своей практике детского психиатра я использую ДЭНС-терапию в течение последних полутора лет, в том числе и при лечении энуреза у детей. Мною было пролечено 10 человек в возрасте от 6 до 14 лет с первичной формой энуреза. Дети состояли на учете у психиатра от 2 до 5 лет, были обследованы в условиях стационара с исследованием функции почек, рентгенологическим исследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника, проведением ЭЭГ, РЭГ. В 20% случаев обнаружена spina bifida S1 -S3, по данным УЗИ мочевого пузыря остаточная моча отмечалась в 35% случаев. Изменения со стороны анализов мочи (общий анализ мочи, по Нечипоренко) отмечались в 15% случаев по типу дисметаболических нарушений (оксалурия, фосфатурия).
Динамическая электронейростимуляция осуществлялась аппаратом ДЭНАС и переносилась детьми хорошо, без побочных реакций. Обрабатывались: паравертебральная 3онa Th1-L3 лабильным способом сверху вниз, ЭД-2, режим «Терапия», частота 77 Гц с экспозицией от 7 до 15 минут в зависимости от возраста ребенка; зона прямой проекции мочевого пузыря стабильным способом, энергетический диапазон 2-3 (для детей старше 12 лет), экспозиция 5-10 минут. При курсовом воздействии использовались дополнительные зоны на кисти и ушных раковинах (зоны соответствия мочевого пузыря). Курс лечения составил 10-15 процедур. Повторный курс ДЭНС-терапии проводился через 1,5-2 месяца.
В результате проведенного первого курса лечения улучшение наступило у 40% пациентов, при повторном курсе ДЭНС улучшение отмечено у 70% пациентов. Под влиянием ДЭНС-терапии благоприятная динамика симптомов недержания мочи в 60% случаев сопровождалась улучшением психоэмоционального состояния пациентов, увеличением числа детей с адекватной самооценкой, повышением устойчивости эмоциональной сферы ребенка к различным психотравмирующим ситуациям.
Вывод
Высокая эффективность динамической электронейростимуляции, хорошая переносимость процедур, возможность использования как в амбулаторных, так и в стационарных условиях ставит данных вид лечения энуреза на первое место среди других методик физиотерапии.
Главная 