СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОНЫ СТОПЫ У БОЛЬНОЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ АППАРАТОМ ДЭНАС

И. И. Гулевская

Больная Д. 45 лет, врач. Страдает сахарным диабетом I типа с 11 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 30 ед.

В середине декабря 2001 г. появилась трещина межпальцевого промежутка 4-5 пальцев правой стопы. Через 3 недели развились некроз 4 пальца и флегмона стопы, произошла декомпенсация диабета в виде кетоацидотической прекомы, с которой больная была госпитализирована в реанимационное отделение 25 клинической больницы г. Новосибирска.

16 января 2002 г. флегмона была вскрыта хирургическим путем. Больной предложена ампутация правой ноги на уровне нижней трети бедра. Пациентка от ампутации отказалась.

На фоне внутривенного введения антибиотиков, сосудистых средств, дезинтоксикационной терапии начато лечение аппаратом "ДЭНАС" по 6 сеансов в сутки, по 1-1,5 часа на сеанс. Применялись следующие зоны воздействия: здоровая голень и стопа в дозированном режиме (ДР), голень больной ноги от колена к пальцам до повязки в ДР, зона микросоответствия больной стопы по Су-Джок в постоянном режиме (ПР). Указанные зоны обрабатывались 6 раз в сутки. Один раз в день воздействие осуществлялось в зонах: "перчатки" (ДР и ПР), "шесть точек", зона печени в ПР.

22 января была произведена некрэктомия 2, 5 пальцев правой стопы. С 25 января больная получила 10 сеансов барокамеры. С 27 января после перевода в отделение гнойной хирургии к ежедневным сеансам ДЭНС-терапии добавлено воздействие в зоне "три дорожки". Со 2 по 7 февраля был перерыв в антибактериальной терапии. ДЭНС-терапия продолжалась в полном объеме 5-6 раз в сутки. В это время, в области раневой поверхности, началось активное разрастание грануляций.

Результаты рентгенографии правой стопы от 8 февраля: остеомиелит плюсневых и фаланговых костей 3-4 пальцев. Снова настоятельно предложена ампутация ноги на том же уровне. Больная вновь отказалась, поэтому произведена повторная некрэктомия пораженных костных тканей и 1 пальца. Были назначены линдацин, сосудистые препараты, берлитион, актовегин. ДЭНС-терапия продолжалась в полном объеме 5-6 раз в сутки.

После последнего оперативного вмешательства активный рост грануляций продолжался. Это позволило 19 февраля произвести пересадку кожи с бедра левой ноги. Операционная рана на левом бедре обрабатывалась в ПР по границе раневой поверхности. Одновременно аппаратное воздействие применялось на симметричной зоне правого бедра в ДР. Заживление операционной раны произошло через 10 дней.

В этот же промежуток времени проводилась 4-5-кратная обработка пораженной стопы в ПР, здоровой стопы в ДР и универсальных зон 1 раз в сутки. На этом фоне кожный лоскут прижился на 85%!

Через 2 недели больная выписана домой, рекомендовано продолжить ДЭНС-терапию и перевязки. В течение последующих трех недель количество сеансов аппаратного воздействия постепенно снижено с 3 до 1. Отмечается быстрая эпителизация оставшихся грануляций.

В настоящее время лишь менее 5 % грануляций не покрыто кожей. В ДЭНС-терапии сделан перерыв. Больная ходит без палочки, объем движений в правой стопе - полный! Сахарный диабет стойко компенсирован. Больная самостоятельно освоила работу аппаратом, прошла школу по ДЭНС-терапии, начала работать в Новосибирском филиале РЦ APT врачом-консультантом.

"Медицинский Вестник" Том I, Выпуск III